云阳县医疗保险 政策宣传资料

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文章摘要>> (接上期)六、特殊疾病4.居民医保特殊疾病有哪些?  居民医保特殊疾病分为重大疾病和慢性疾病。  重大疾病有10种:血友病;再生障碍性贫血;恶性肿瘤的放疗(化)疗

 (接上期)六、特殊疾病4.居民医保特殊疾病有哪些?
  居民医保特殊疾病分为重大疾病和慢性疾病。
  重大疾病有10种:血友病;再生障碍性贫血;恶性肿瘤的放疗(化)疗和晚期的镇痛治疗;肾功能衰竭的门诊透析治疗;肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾);艾滋病机会性感染;唇腭裂;儿童先天性心脏病;儿童白血病。
  慢性疾病有13种:高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压);糖尿病1型、2型;冠心病;精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍;肝硬化(失代偿期);系统性红斑狼疮;脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症);结核病;风湿性心瓣膜病;类风湿性关节炎;慢性肺源性心脏病;慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿;甲亢。5.居民医保特殊病种可以享受什么待遇?
  重大疾病:门诊医药费报销实行与住院相同的报销比例和起付线,其起付线一年计算1次(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算),封顶线与住院合并计算,直至当年的成年人报销封顶线;儿童重大疾病门诊和住院累加封顶线一档10万元,二档15万元。
  慢性疾病:不设报销起付线,实行按比例、限额的办法。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/年/人,同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销限额增加200元。6.居民医保的特殊疾病在哪里申办?
  答:参保患者凭二级及以上医院住院病历复印件(加盖鲜章)、身份证、两张1寸照片,到户口所在地乡镇街道社保所进行申办。由社保所收集资料初审后,次月报医保局审批。
  精神病和肺结核患者分别在云阳县精神卫生保健院和云阳县结核病防治所申报。

稿件来源:田东之窗   责任编辑: 任军
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